目的：比较手术切除与射频消融(RFA)治疗小肝癌(5cm)的临床疗效。方法：对116例手术切除和100例RFA治疗的小肝癌患者的临床随访资料进行分析。结果：2组随访1～72个月，平均34.36个月。手术切除组与RFA组的1、3、5年无瘤生存率分别为85.4%、40.9%、29.2%与82.6%、27.7%、16.4%，平均无瘤生存时间32.78个月与29.39个月(P=0.51)；总累积生存率分别为96.0%、73.2%、63.1%与98.3%、67.1%、51.0%，平均总累积生存时间46.91个月与46.68个月(P=0.67)。肿瘤长径3cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、62.5%、37.5%与85.0%、37.4%、29.9%(P=0.50)，累积生存率分别为97.1%、70.9%、64.2%与100.0%、69.3%、59.9%(P=0.87)。肿瘤长径3～5cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、30.6%、30.0%与80.8%、21.8%、10.9%(P=0.58)，累积生存率分别为97.1%、74.9%、50.1%与96.9%、64.1%、47.2%(P=0.41)。Cox多因素分析显示，消除各因素可能引起的影响后，手术切除组与RFA组总体无瘤生存期和总体生存期差异均无统计学意义。结论：对直径5cm的小肝癌RFA安全、疗效确切，近远期疗效与手术切除相近，可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。

目的评价专业认证背景下外科学临床实践教学体系的应用效果。方法对2016年在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科实习的50名同学采取传统教学法（对照组）；2017年实习的50名同学以专业认证为标准，建设外科临床实践教学团队，多种教学法相结合的教学模式（观察组）。实习结束后使用同一试卷对2组实习生同时进行理论考核，同时使用相同的调查问卷对学生的自主学习能力进行调查，对考核及调查结果进行比较分析。结果观察组的理论成绩高于对照组（P < 0.01），自主学习能力评价高于对照组（P < 0.01）。结论以专业认证为标准，建设外科临床实践教学团队，修订外科实习大纲，加强外科临床实践教学能力建设，建设外科临床实习医学生考核方案，可以提高外科学临床实践教学效果。

目的：探讨腹腔镜脾脏切除术的可行性和安全性。方法：对6例腹腔镜脾脏切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间180～260 min；术中出血量400～800 ml，患者术中均未输血；术后住院5～9 d；患者手术后均无并发症。结论：腹腔镜脾脏切除术是安全可行的，术中预防大出血是手术成功的关键。

目的: 探讨肝门部胆管癌根治性手术的切除率及远期疗效。方法: 对27例肝门部胆管癌患者行根治性切除,其中3例联合左半肝及尾状叶切除,3例联合右半叶及尾状叶;13例行姑息性手术中9例行胆肠内引流,4例行外胆道引流。结果: 根治切除率为67.5%,患者1、2、3年生存率为76.0%、36.0%、16.0%,中位生存时间20个月;姑息性手术者中行内、外引流中位生存时间分别为12个月和8个月。结论: 合理选择病例可以提高肝门部胆管癌的根治性手术切除率,根治性切除是提高肝门部胆管癌远期生存率的有效手段。

目的:探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰漏发生的关系,以寻找预防胰漏的有效术式。方法:胰十二指肠切除术胰肠吻合手术114例,其中行胰腺空肠端端套入捆绑式吻合48例,胰腺空肠端侧双层套入式吻合37例,胰腺空肠端端袖套式吻合29例。结果:术后出现胰漏20例(17.5%),其中胰腺空肠端端套入捆绑式吻合8例,胰腺空肠端侧吻合5例,胰腺空肠端端袖套式吻合7例。3种胰肠吻合方式的胰漏发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:3种胰肠吻合方式无优劣之分。熟练的手术操作技术能使胰漏的发生率显著下降。